邁柯唯反搏泵是一種機(jī)械性輔助循環(huán)的方法,其基本原理是將球囊導(dǎo)管置于降主動(dòng)脈內(nèi),外接控制裝置,隨心臟的舒張和收縮進(jìn)行充氣和放氣,以增加心輸出量,提高冠狀動(dòng)脈的灌注。 邁柯唯反搏泵主要由主動(dòng)脈球囊導(dǎo)管和驅(qū)動(dòng)控制系統(tǒng)兩部分組成。球囊導(dǎo)管置于患者體內(nèi),驅(qū)動(dòng)控制系統(tǒng)在患者體外,兩者通過(guò)氣導(dǎo)管和中心壓力管相連接。IABP通過(guò)中心腔壓力管檢測(cè)主動(dòng)脈根部壓力,通過(guò)體表心電圖獲取患者信息,控制球囊的充氣和放氣時(shí)相。球囊內(nèi)充入的氣體為氦氣,氦氣密度小、重量輕,具有最小的層流和很快的擴(kuò)張性,是一種理想的氣體。
邁柯唯反搏泵操作的注意事項(xiàng):
1、將球囊導(dǎo)管送入動(dòng)脈鞘管時(shí),務(wù)必于接近鞘管處抓住球囊導(dǎo)管向前推進(jìn),以避免扭曲球囊導(dǎo)管。
2、插入球囊導(dǎo)管時(shí)不要用力過(guò)猛,否則可能造成動(dòng)脈撕裂、夾層或球囊損壞。
3、若出現(xiàn)球囊充氣受限,可能是由于部分球囊或其尖的一端位于斑塊處、進(jìn)入內(nèi)膜下、進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓、或球囊對(duì)于患者來(lái)說(shuō)型號(hào)過(guò)大。一旦發(fā)現(xiàn)球囊充盈受限,立刻重新調(diào)整球囊位置。
4、若動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)顯示有阻塞,先回抽3ml血后再?zèng)_管。若回抽時(shí)阻力過(guò)大要考慮到管腔已堵死,必須停止使用中心管進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),用帽封住中心管口。
5、工作過(guò)程中需要使用靜脈肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。即使如此,反搏停止也不能超過(guò)30分鐘,否則會(huì)在球囊表面形成血栓。